Fichas de Datos Personales
POR FAVOR COMPLETAR LOS CAMPOS MARCADOS CON
*
NOMBRE
*
APELLIDO
*
NACIONALIDAD
*
FECHA DE NACIMIENTO
*
(dd/mm/aa)
TIPO DE DOCUMENTO
DNI
LC
LE
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N° DE DOCUMENTO
*
INSCRIPCION AFIP
CUIT
CUIL
CDI
*
N° AFIP
*
NOMBRE DEL PADRE
*
APELLIDO DEL PADRE
*
NOMBRE DE LA MADRE
*
APELLIDO DE LA MADRE
*
ESTADO CIVIL
indique según corresponda
SOLTERO
SI
NO
CASADO
SI
NO
¿En qué nupcias?
0
1
2
3
4
5
DIVORCIADO
SI
NO
¿En qué nupcias?
0
1
2
3
4
5
VIUDO
SI
NO
¿En qué nupcias?
0
1
2
3
4
5
NOMBRE DEL CONYUGE
APELLIDO DEL CONYUGE
DOMICILIO LEGAL
*
TELEFONO PARTICULAR
*
TELEFONO CELULAR
*
TELEFONO COMERCIAL
EMAIL
*
PROFESION
*
CONSULTA
*